Vergoeding

In een aantal gevallen is het mogelijk om maximaal 8 sessies van een behandeling vergoed te krijgen door middel van het persoonsgebonden budget (PGB) eerstelijns psychologische zorg. In het geval van emailconsults geldt dat een emailconsult gelijk staat aan 1/4 behandelsessie. Zo zouden er 32 emailconsults vergoed kunnen worden. De verzekeraars die de behandeling vergoeden zijn Univé, VGZ, Aevitae (VGZ), IAK (VGZ), IZZ, SIZ, UMC, IZA/IZA-VNG en Trias in het basispakket (en Turien en co waarbij zij één van de voorgaande verzekeraars hebben als toevoeging). De rest van de verzekeraars vergoeden de behandeling niet.

Welke stappen u moet zetten om vergoeding te krijgen via PGB eerstelijnspsychologisch zorg?

  1. Meldt u aan voor de behandeling. De aamelding is pas definitief als u het geld van uw verzekeraar heeft ontvangen.
  2. Haal een verwijzing bij uw huisarts. Uw huisarts moet daarin aangeven dat u in aanmerking komt voor eerstelijnspsychologische hulp. Meestal is het geen probleem om zo'n verwijzing te krijgen. Meer een formaliteit.
  3. Download het reglement van uw verzekeraar. Univé VGZ Aevitae (VGZ) IAK (VGZ) IZZ SIZ UMC IZA/IZA-VNG Trias (voor Turien en co moet je het formulier gebruiken van de verzekeraar die tussen haaktjes staat achter de naam Turien en co. Daarvan moet u dan het formulier gebruiken)
  4. Vul vervolgens het formulier van uw verzekeraar in. Dat formulier vindt u onderaan in het reglement. Vul uw eigen gegevens in. Daarna vult u mijn naam (Johan Schaafsma), woonplaats (Amsterdam) en beroepsgroep zorgaanbieder (Psycholoog NIP) in.
    Geef daarna aan dat u een verwijzing heeft van de huisarts (JA).
    Daarna staan er een aantal vragen. De JA/NEE vragen moeten als u in aanmerking wilt komen allemaal met NEE beantwoord worden, behalve op de eerste vraag wordt een uitzondering gemaakt als u al elders therapie heeft gevolgd. Dan krijgt u toch vergoeding, ondanks dat u JA invult. De vraag of psycholoog een contract heeft met de zorgverzekeraar is NEE. Daarom gaat juist de vergoeding via het persoonsgebonden budget.
  5. Stuur het op. Het adres staat onderaan vermeld.
  6. Vervolgens krijgt u na enige tijd reactie van uw verzekeraar. (gemiddeld 5 tot 10 werkdagen)
  7. De behandeling kan dan starten. Stuur e-Psycholoog een mail om een afspraak te maken

Wat is persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg?

De vergoeding gaat via het persoonsgebonden budget eerstelijns psychologische zorg (PGB). Dat is een simpeler manier om de vergoeding te krijgen dan via het algemene PGB dat via het AWBZ moet worden aangevraagd. Met het PGB eerstelijnspsychologisch zorg kunt u uw eigen zorgverlener kiezen. Wanneer u het PGB aan heeft gevraagd (en u voldoet aan voorwaarden die staan beschreven in folder van uw verzekeraar) dan krijgt u het bedrag als voorschot uitgekeerd van de zorgverzekeraar. Door de facturen die u van e-Psycholoog krijgt naar uw verzekeraar op te sturen heeft u voldaan aan de voorwaarden van het PGB eerstelijns psychologische zorg die de zorgverzekeraars stelt.

Wat is de Hoogte van de vergoeding?

De hoogte van de vergoeding is meestal 80 % van de kosten, maar dat is afhankelijk van uw aanvullend pakket. Daarbij wordt ook 10 euro per sessie eigen bijdrage in mindering gebracht. Daarnaast is er een wettelijke eigen bijdrage van 170 euro (2011) per jaar voor de totale zorgkosten. Deze eigen bijdrage wordt ook in mindering gebracht van het bedrag dat u krijgt uitgekeerd van de verzekeraar om de behandeling te betalen.Verder kan het ook zijn dat u zelf een vrijwillige eigenbijdrage met de verzekeraar heeft afgesproken. Een vrijwillige eigen bijdrage wordt ook in mindering gebracht op het uitgekeerde bedrag.